Η ψωρίαση είναι μια χρόνια μη μολυσματική νόσος, η δερμάτωση, που προσβάλλει κυρίως το δέρμα. Επί του παρόντος, θεωρείται η αυτοάνοση φύση αυτής της νόσου. Τυπικά, η ψωρίαση εκδηλώνεται με το σχηματισμό κόκκινων, υπερβολικά ξηρών, ανυψωμένων κηλίδων πάνω από την επιφάνεια του δέρματος - τις λεγόμενες βλατίδες, οι οποίες συγχωνεύονται μεταξύ τους για να σχηματίσουν πλάκες. Αυτές οι βλατίδες είναι από τη φύση τους σημεία χρόνιας φλεγμονής και υπερβολικού πολλαπλασιασμού λεμφοκυττάρων, μακροφάγων και κερατινοκυττάρων του δέρματος, καθώς και υπερβολικής αγγειογένεσης (σχηματισμός νέων μικρών τριχοειδών αγγείων).
Εμφανίζεται με ίση συχνότητα μεταξύ ανδρών και γυναικών και διαρκεί για χρόνια με εναλλασσόμενες περιόδους υποτροπών και υφέσεων. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές, δύσκολες στη θεραπεία και συχνά σοβαρές δερματοπάθειες.
Τι είναι η ψωρίαση;
Η ψωρίαση είναι μια ευρέως διαδεδομένη χρόνια δερματική νόσος που χαρακτηρίζεται από ένα μονόμορφο εξάνθημα επίπεδων βλατίδων που τείνουν να συνενώνονται σε μεγάλες πλάκες που γρήγορα καλύπτονται με χαλαρά ασημί-λευκά λέπια.
Η ψωρίαση χαρακτηρίζεται από περιόδους επιδείνωσης (υποτροπές) και προσωρινής ευεξίας, όταν οι εκδηλώσεις της νόσου γίνονται λιγότερο έντονες. Αυτή η ασθένεια δεν είναι μολυσματική και ο ασθενής δεν είναι επικίνδυνος για τους άλλους. Επειδή η εμφάνιση της ψωρίασης δεν σχετίζεται με μικροοργανισμούς.
Το πρωταρχικό στοιχείο της ψωρίασης είναι μια ενιαία ροζ ή κόκκινη βλατίδα, η οποία καλύπτεται με μεγάλο αριθμό χαλαρών ασημί-λευκών φολίδων.
Κατά κανόνα, η ψωρίαση δεν διαταράσσει τον συνήθη ρυθμό ζωής του άρρωστου ατόμου. Η μόνη ταλαιπωρία είναι το ξεφλούδισμα και οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί αυτή η ασθένεια, αλλά είναι πολύ πιθανό να σταματήσει η ανάπτυξή της ή να αποφευχθούν οι υποτροπές. Για να γίνει αυτό, αρκεί να ακολουθήσετε όλες τις συνταγές του γιατρού και να υποβληθείτε σε συστηματική θεραπεία σε ένα νοσοκομείο.
Είναι η ψωρίαση μεταδοτική;
Η ψωρίαση δεν είναι απολύτως μεταδοτική. Δεν έχει καταγραφεί ούτε ένα κρούσμα μετάδοσης της νόσου από άτομο σε άτομο. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου δεν είναι λοιμώξεις και μικρόβια, που είναι δυνητικά επικίνδυνα για τους άλλους, αλλά λευκοκύτταρα που παράγονται από τον οργανισμό του ασθενούς.
Είναι αδύνατο για ένα υγιές άτομο να κολλήσει ψωρίαση από έναν ασθενή. Η ψωρίαση δεν μεταδίδεται:
- Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα, μέσω της χρήσης των ίδιων ειδών οικιακής χρήσης με τον ασθενή (κλινοσκεπάσματα, πετσέτες, πιάτα).
- Μέσα από το σάλιο, τον ιδρώτα.
- Σεξουαλικά.
- Όταν φροντίζει τον άρρωστο.
- Με αίμα.
Ταξινόμηση
Οι ειδικοί διακρίνουν δύο μορφές:
Μη φλυκταινώδης μορφή ψωρίασης
Τι είναι αυτό; Αυτή η μορφή της νόσου διαφέρει από άλλες ως προς τη σταθερή της πορεία. Η μη φλυκταινώδης μορφή της ψωρίασης χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ολόκληρη σχεδόν την επιφάνεια του σώματος. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει:
- ερυθροδερμική ψωρίαση
- χυδαίο, συνηθισμένο ή ταμπούλ.
Η συνηθισμένη ψωρίαση εμφανίζεται αρκετά συχνά. έως και το 90% των ασθενών με ψωρίαση είναι ασθενείς με τη χυδαία μορφή αυτής της νόσου.
Η ψωριασική ερυθροδερμία είναι μια σοβαρή ασθένεια που συχνά οδηγεί σε θανατηφόρο αποτέλεσμα - το θάνατο του ασθενούς. Με την ασθένεια, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας της θερμορύθμισης και η λειτουργία φραγμού του δέρματος μειώνεται.
Φλυκταινώδης
- φλυκταινώδες φόντο Zumbusch ή γενικευμένο φλυκταινώδες
- palmoplantaris (φλυκταινώδης ψωρίαση των άκρων, χρόνια επίμονη φλυκταινώδης palmoplantaris)
- Δακτυλιοειδώς φλυκταινώδης
- παλαμοπελματιαία
- herpetiformis psoriatic impetigo
| Στάδιο της ψωρίασης | Ποσοστό ζημιάς |
| Ελαφρύ | λιγότερο από το 3% του δέρματος επηρεάζεται |
| Μέσος όρος | Το 3-10% του δέρματος καλύπτεται με ψωριασικές πλάκες |
| Βαριά | υπάρχουν βλάβες στις αρθρώσεις ή εμπλέκεται περισσότερο από το 10% του δέρματος. |
Πώς ξεκινά η ψωρίαση: πρώτα σημάδια
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναγνώριση της ψωρίασης είναι αρκετά απλή, επειδή η ασθένεια δεν είναι παρόμοια με άλλες παθολογίες του δέρματος. Τα αλλεργικά εξανθήματα έχουν μικρότερη βαθμονόμηση σε σύγκριση με τα σημεία ψωρίασης και το ιατρικό ιστορικό δείχνει ότι οι ασθενείς πρακτικά δεν υποφέρουν από πρήξιμο του δέρματος, όπως συμβαίνει με τις αλλεργίες
Τα αρχικά συμπτώματα και σημεία της ψωρίασης διαφέρουν ως προς τα κύρια χαρακτηριστικά στα οποία θα βασιστεί ο γιατρός όταν κάνει μια διάγνωση:
- η εμφάνιση μιας περιορισμένης ροζ κηλίδας ποικίλης έντασης.
- κνησμός του δέρματος στην περιοχή των ψωριασικών βλαβών.
- απολέπιση μεγάλων ποσοτήτων επιδερμίδας διαφόρων μεγεθών.
- χαρακτηριστικό υπόλευκο χρώμα απολέπισης.
- η εμφάνιση ομαδοποιημένων υπόλευκων ή γκρίζων κρουστών που δεν εκτείνονται πέρα από τα όρια της ψωριασικής κηλίδας.
- ξηρό δέρμα.
Η ψωρίαση χαρακτηρίζεται από τρία διακριτικά χαρακτηριστικά:
- "Στεατικό αποτέλεσμα λεκέ". Κατά το ξύσιμο της πλάκας, τα μικρά και διαφανή λέπια ξεφλουδίζονται εύκολα.
- "Terminal Film Effect". Εάν αφαιρέσετε τα λέπια, το δέρμα σε αυτήν την περιοχή θα είναι λεπτό, λαμπερό και κόκκινο.
- "The Bloody Dew Effect." Μετά το ξύσιμο, μικροσκοπικά σταγονίδια αίματος εμφανίζονται στο δέρμα.
Αιτίες
Οι ειδικοί δεν μπορούν να προσδιορίσουν τον ακριβή και μοναδικό ένοχο της νόσου, αλλά επαναλαμβανόμενες μελέτες δείχνουν ότι η ασθένεια είναι αυτοάνοση, πράγμα που σημαίνει ότι εξαρτάται από τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Για κάποιο άγνωστο λόγο, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού, σχεδιασμένα να προστατεύουν το σώμα από κακοήθεις αλλαγές και βακτηριακές και ιογενείς βλάβες, διεισδύουν στα ανώτερα στρώματα του δέρματος και παράγουν ουσίες που πυροδοτούν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Το αποτέλεσμα αυτής της δραστηριότητας είναι ο πολλαπλασιασμός - επιταχυνόμενη διαίρεση των κυττάρων του δέρματος.
Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, η ψωρίαση αναπτύσσεται λόγω διαταραχής του κύκλου ζωής των κερατινοκυττάρων.
Πιθανές αιτίες ψωρίασης:
- Κληρονομικότητα. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία επιστημόνων, η ψωρίαση ταξινομείται ως γονοτυπική δερματοπάθεια με κυρίαρχο είδος μετάδοσης.
- Παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων. Όταν υπάρχει υποψία για ψωρίαση του δέρματος, συχνά συμβαίνουν αλλαγές σε αυτά τα προφίλ αίματος, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη καρδιαγγειακής παθολογίας, ενδοκρινικής δυσλειτουργίας και μεταβολικού συνδρόμου.
- Η παρουσία χρόνιας μολυσματικής εστίας στο σώμα. Κατά την εξέταση των ψωριασικών πλακών, συχνά ανιχνεύεται στρεπτοκοκκική χλωρίδα. Η εμφάνιση γενετικών ανωμαλιών μπορεί να επηρεαστεί από ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα, γρίπη.
- Κλιματικές συνθήκες - ο ξηρός και ζεστός καιρός μπορεί να επηρεάσει την εξέλιξη της ψωρίασης, να εντείνει τις δερματικές εκδηλώσεις ή, αντίθετα, να τις αποδυναμώσει.
- Άγχος ή στρες - όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η υπερένταση στρες επηρεάζει άμεσα την πορεία της ψωριασικής νόσου.
- Βλάβη στο δέρμα - οι πληγές διευκολύνουν τη μόλυνση και αυτό οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος λόγω φλεγμονωδών διεργασιών, επομένως η εμφάνιση ψωρίασης μπορεί να προκαλέσει μικρή βλάβη, αλλά υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν συνακόλουθες ασθένειες.
- Λοιμώξεις - εστίες ψωρίασης μπορεί να προκληθούν από την παρουσία παθογόνων πυωδών, φλεγμονωδών περιοχών, ειδικά για παθολογίες στην παιδική ηλικία.
Μια θεωρία προτείνει την ύπαρξη δύο παραλλαγών της νόσου:
- Ψωρίαση τύπου Ι – κληρονομείται παρουσία ανοσοποιητικού παράγοντα, περισσότερο από το 60% όλων των ασθενών ηλικίας κάτω των 30 ετών πάσχουν από αυτή τη μορφή, η πρόγνωση είναι καλή, η θεραπεία πραγματοποιείται εφ' όρου ζωής.
- Ψωρίαση τύπου II – εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικία άνω των 45 ετών, δεν σχετίζεται με δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος, επηρεάζει συχνότερα τις πλάκες και τις αρθρώσεις των νυχιών.
Συμπτώματα ψωρίασης
Η ψωρίαση του δέρματος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Συχνά όμως η πρώτη περίπτωση εκδήλωσής του εμφανίζεται σε νέους και ενήλικες από 18 έως 40 ετών. Δεν υπάρχουν διαφορές ανά φύλο. Άνδρες και γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια με ίση συχνότητα.
| Σημάδια ψωριασικών βλατίδων | |
| Φόρμα | στρογγυλό |
| άκρες | σαφής |
| Χρώμα | ζεστό ροζ ή κόκκινο |
| Χρώμα κλίμακας | ασημί λευκό |
Τα πρώτα εξανθήματα, κατά κανόνα, σχηματίζονται στο σημείο των πληγών, γρατσουνιών, κρυοπαγημάτων, εγκαυμάτων και σε περιοχές του σώματος που είναι συνεχώς εκτεθειμένες σε τριβή. Μπορεί να φαγούρα, αλλά αυτό δεν είναι το κύριο σύμπτωμα.
Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του εξανθήματος, χωρίζονται οι ακόλουθες μορφές ψωρίασης:
- Σημειακή ψωρίαση - το μέγεθος των στοιχείων είναι μικρότερο από το κεφάλι μιας καρφίτσας.
- Σχήμα δακρύων - οι βλατίδες έχουν σχήμα δακρύου και φτάνουν στο μέγεθος ενός κόκκου φακής.
- Σε σχήμα νομίσματος - οι πλάκες μεγαλώνουν μέχρι 3-5 mm και έχουν στρογγυλεμένες άκρες.
Οι μορφές του εξανθήματος διακρίνονται επίσης όταν τα στοιχεία του μοιάζουν με δαχτυλίδια, τόξα και γιρλάντες, γεωγραφικούς χάρτες με οδοντωτές άκρες.
Η συνολική κλινική εικόνα και τα συμπτώματα της ψωρίασης ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Οι δερματολόγοι διακρίνουν 3 στάδια που αναπτύσσονται διαδοχικά:
- Προοδευτική. Εμφανίζονται συνεχώς νέες δερματικές βλάβες, ενώ υπάρχει επίσης ενεργή εξάπλωση των υπαρχουσών πλακών με έντονο ξεφλούδισμα και φαγούρα.
- Ακίνητος. Η ανάπτυξη των βλατίδων στο σώμα σταματά ελαφρώς, δεν εμφανίζονται νέοι σχηματισμοί, αλλά εμφανίζονται παχύρρευστες πτυχές στην επιφάνεια του δέρματος, κοντά στις πλάκες.
- οπισθοδρόμηση. Δεν παρατηρείται εξάπλωση της νόσου και αύξηση του peeling. Καθώς τα σημάδια της ψωρίασης υποχωρούν, οι περιοχές με σημαντική μελάγχρωση παραμένουν στο σώμα.
Η εναλλαγή αυτών των σταδίων προκαλεί την κυματοειδή φύση των υποτροπών και των υφέσεων. Ένας ασθενής μπορεί να έχει διαφορετικά στάδια της νόσου σε διαφορετικές περιοχές του δέρματος.
Η έναρξη της ψωρίασης εκφράζεται με την εμφάνιση βλατίδων, οι οποίες είναι μικρά, φολιδωτά οζίδια. Έχουν σκούρο ροζ χρώμα, είναι πυκνά στην αφή και προεξέχουν ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.
Το πρώτο σημάδι της ψωρίασης μπορεί να είναι η εμφάνιση εξανθήματος σε περιοχές του σώματος που είναι πιο πιθανό να υποστούν τριβή και το δέρμα σε αυτές τις περιοχές είναι ξηρό. Αυτά είναι τα μέρη:
- παλάμες ή αγκώνες?
- κάτω από τα γόνατα?
- κνήμες?
- πλευρικά μέρη του κάτω μέρους της πλάτης.
- βουβωνικές πτυχές?
- δέρμα της κεφαλής.
Το αρχικό στάδιο της ψωρίασης στο δέρμα είναι ελάχιστα αισθητό και δεν προκαλεί ενόχληση στον ασθενή. Αλλά είναι η έγκαιρη θεραπεία που θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών μορφών αυτής της ασθένειας, στην οποία επηρεάζονται τα νύχια των χεριών και των ποδιών, οι βλεννώδεις επιφάνειες και στη συνέχεια οι ανθρώπινες αρθρώσεις.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ψωριασικές πλάκες εντοπίζονται συχνότερα:
- στην εξωτερική επιφάνεια των αρθρώσεων.
- στην πλάτη και στο στομάχι?
- στο μπροστινό μέρος των μηρών και των αντιβραχίων.
Αυτό διαφέρει από το έκζεμα, στο οποίο το εξάνθημα επηρεάζει το εσωτερικό των άκρων και τις πτυχές μεταξύ των δακτύλων.