Ψωρίαση - τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του σώματος, που συνοδεύεται από κυρίαρχη βλάβη του δέρματος με σχηματισμό ερυθηματωδών κηλίδων και πλακών που έχουν σαφή όρια και αργυρόχρωμα λέπια στην επιφάνεια.

Η πορεία αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται από περιόδους έξαρσης και ύφεσης (μειωμένες συμπτωματικές εκδηλώσεις). Δυστυχώς, η ιατρική δεν έχει ακόμη εντοπίσει την ακριβή και αξιόπιστη αιτία της ψωρίασης, αλλά έχει επισημανθεί ξεκάθαρα ένας κληρονομικός παράγοντας, ο οποίος, σε συνδυασμό με παράγοντες ενεργοποίησης, συμβάλλει στη στιγμή έναρξης της εμφάνισης αυτής της ασθένειας. Έχει αποκαλυφθεί μια σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης ψωρίασης και των αντιγόνων του συστήματος HLA.

Μεταξύ 1 και 5% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτή την πολύ δυσάρεστη ασθένεια και τα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ψωρίαση από τους μαύρους.

Η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι περίοδοι 20-30 ετών και 50-60 ετών θεωρούνται κρίσιμες.

Σπουδαίος!Η ψωρίαση δεν είναι μεταδοτική στους άλλους, αλλά προκαλεί ταλαιπωρία στον ίδιο τον ασθενή, αφού τα εξανθήματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ασθένειας δεν είναι μόνο αισθητικό ελάττωμα, αλλά συνοδεύονται και από δυσάρεστη φαγούρα. Επιπλέον, είναι δυνατή η εκδήλωση ψωριασικής αρθρίτιδας, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Κυρίως, τα εξανθήματα εντοπίζονται στο τριχωτό της κεφαλής, στην επιφάνεια των αγκώνων και των γονάτων, στις περιοχές των πτυχών του δέρματος και των γεννητικών οργάνων. Τα νύχια, οι γλουτοί και η περιοχή γύρω από τα φρύδια μπορεί συχνά να επηρεαστούν. Η φύση και η εμφάνιση του εξανθήματος εξαρτάται από τον τύπο της ψωρίασης.

Αιτίες ψωρίασης

Η φύση της εμφάνισης της ψωρίασης δεν έχει ακόμη αποκαλυφθεί από την ιατρική· ορισμένοι γιατροί μιλούν για αυτοάνοσα αίτια. Η δεύτερη θεωρία που εξηγεί την εμφάνιση της νόσου είναι η διαταραχή της φυσιολογικής διαδικασίας ωρίμανσης και διαίρεσης των κυττάρων του δέρματος. Η κληρονομικότητα και το άγχος θεωρείται επίσης ότι είναι η αιτία.

Η γενετική προδιάθεση για ψωρίαση, οι αλλεργίες και η συχνή διαταραχή της λειτουργίας του δερματικού φραγμού (ισχυρή τριβή, έκθεση σε χημικά, επίδραση προϊόντων που περιέχουν αλκοόλ) μπορεί να προκαλέσουν έξαρση της νόσου.

Στα γνωστά ερεθίσματα που προκαλούνψωρίαση, σχετίζομαι:

• Το φαινόμενο Koebner είναι η εμφάνιση φρέσκων εξανθημάτων στο σημείο του ερεθισμού του δέρματος στην οξεία φάση ορισμένων δερματώσεων.
• ηλιακά εγκαύματα ή άλλα είδη εγκαυμάτων.
• HIV λοίμωξη;
• Βήτα-αιμολυτική στρεπτοκοκκική λοίμωξη, η οποία προκαλεί εντερική ψωρίαση.
• Χρήση φαρμάκων (ειδικά β-αναστολείς, λίθιο, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης).
• Σοβαρό συναισθηματικό στρες.
• Κατανάλωση αλκοόλ;
• Κάπνισμα καπνού;
• Ευσαρκία;
• Ορμονική ανισορροπία, ειδικά σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση και την εγκυμοσύνη.
• Διαταραχές στο πεπτικό σύστημα.

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι η υπερβολική, επιταχυνόμενη ανάπτυξη και διαίρεση των κυττάρων του δέρματος σε συνδυασμό με τη φλεγμονώδη διαδικασία στο χόριο. Με άλλα λόγια, τα κύτταρα του δέρματος που βρίσκονται στο κατώτερο στρώμα της επιδερμίδας αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα και να ασκούν πίεση στα κύτταρα που βρίσκονται πάνω. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από σημαντικό ξεφλούδισμα του δέρματος και ονομάζεται παρακεράτωση. Πιστεύεται ότι η υπερβολική διέγερση από το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ο κύριος κρίκος στην εμφάνιση αυτού του μηχανισμού.

Συμπτώματα και σημεία ψωρίασης

Τα εξανθήματα που σχετίζονται με την ψωρίαση είναι ασυμπτωματικά ή συνοδεύονται από κνησμό. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στο τριχωτό της κεφαλής, στις εκτεινόμενες επιφάνειες των γονάτων και των αγκώνων, του ιερού οστού και των γλουτών (ιδιαίτερα στη γλουτιαία πτυχή) και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Μπορεί να επηρεαστούν τα δάχτυλα και τα νύχια των ποδιών, το δέρμα στα φρύδια, οι μασχάλες και ο αφαλός. Τα εξανθήματα μπορούν να συγχωνευθούν με τις βλάβες και να καλύψουν μεγάλες ανατομικές περιοχές και περιοχές του δέρματος μεταξύ τους. Ανάλογα με τον τύπο της ψωρίασης, το εξάνθημα μπορεί να έχει διαφορετικές εξωτερικές εκδηλώσεις.

Κατά κανόνα, τα εξανθήματα εντοπίζονται διακριτά και αντιπροσωπεύονται από ερυθηματώδεις βλατίδες ή πλάκες, οι οποίες καλύπτονται με πυκνά, ασημί, γυαλιστερά λέπια. Το εξάνθημα εμφανίζεται σταδιακά. Οι υφέσεις και οι παροξύνσεις συμβαίνουν αυθόρμητα ή μετά από έκθεση σε προκλητικούς παράγοντες.

Το 5-30% των ασθενών αναπτύσσεταιψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ, που μπορεί να προκαλέσει αναπηρία στον ασθενή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή αρθρώσεων.

Σπουδαίος!Η ψωρίαση δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, αλλά διαταράσσει την αυτοεικόνα του ασθενούς. Εκτός από το γεγονός ότι η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει, απαιτείται επίσης μεγάλος χρόνος για την αντιμετώπιση δερματικών εξανθημάτων και τη διατήρηση της καθαριότητας των ρούχων και των κλινοσκεπασμάτων, γεγονός που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Τύποι ψωρίασης

• χυδαίος(συνηθισμένη ή χρόνια πλάκα) ψωρίαση, στην οποία τα εξανθήματα έχουν την εμφάνιση μεμονωμένων πλακών καλυμμένων με αργυρόχρωμο ξεφλούδισμα. Οι πλάκες μπορεί να συνενωθούν καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Μεταξύ όλων των υποτύπων, αυτός ο τύπος ψωρίασης είναι ο πιο κοινός και αντιπροσωπεύει περίπου το 90%.
• αντίστροφη ψωρίασησυνοδεύεται από εξανθήματα που εμφανίζονται στην περιοχή των φυσικών πτυχών και μπορεί να σχηματίσουν ρωγμές.
• εντερική ψωρίασηχαρακτηρίζεται από πολλαπλά δερματικά εξανθήματα με διάμετρο 0, 5-1, 5 εκ. Συχνά σχηματίζεται μετά από στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα.
• παλαμοπελματιαία ψωρίασηεκδηλώνεται ως πλάκες στις παλάμες και τα πέλματα, οι οποίες μπορούν να συγχωνευθούν.
• ψωρίαση νυχιώνεπηρεάζει τις πλάκες των νυχιών με τη μορφή σημειακών εγκοπών και αυλακώσεων με αποχρωματισμό και πάχυνση του νυχιού. Οι αλλαγές στα νύχια με ψωρίαση συχνά μοιάζουν με αλλαγές με μυκητιασική λοίμωξη.
• φλυκταινώδης ψωρίασησυνοδεύεται από σχηματισμό φλύκταινων στις παλάμες, τα πέλματα ή πιθανή βλάβη σε ένα από τα δάχτυλα. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια γενικευμένη μορφή.
• ερυθροδερμική ψωρίασηεκδηλώνεται ως ξαφνική ή σταδιακή εμφάνιση ερυθρότητας σε ασθενείς με ψωριασικές πλάκες, όταν οι ίδιες οι πλάκες είναι ήπιες ή απουσιάζουν. Συνήθως εμφανίζεται λόγω ακατάλληλης θεραπείας της χυδαία ψωρίαση.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της ψωρίασης

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα ψωρίασης, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν δερματολόγο. Θα πραγματοποιήσει μια εξωτερική εξέταση των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος και θα συλλέξει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό.

Η ψωρίαση έχει γενική ομοιότητα με άλλες δερματολογικές παθήσεις, ιδιαίτερα στα πρώτα στάδια εκδήλωσης. Είναι σημαντικό να αποκλειστεί η παρουσία μυκητιασικών λοιμώξεων στα χέρια και τα νύχια. Ο σμηγματορροϊκός τύπος ψωρίασης απαιτεί ειδική διαφορική διάγνωση για τον αποκλεισμό του σμηγματορροϊκού εκζέματος, της ροδόχρου πιτυρίασης και της βλατιδώδους σύφιλης.

Σε περίπτωση ενεργού νόσου και μεγάλων βλαβών περιοχών της επιδερμίδας, χρησιμοποιείται οπτική ανάλυση αποξέσεων. Στη διαδικασία της απόξεσης, το ξεφλούδισμα εντείνεται. Στη θέση της αφαιρεθείσας κλίμακας, είναι ορατή μια λεία, λεπτή μεμβράνη, η οποία αποκολλάται υπό μηχανική δράση και αποκαλύπτει μια βρεγμένη επιφάνεια με σταγονίδια αίματος.

Η διάγνωση της ψωρίασης στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη· αρκεί απλώς να εξετάσετε το δέρμα του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει σφάλματα στη διάγνωση και να προσδιορίσει την παρουσία άλλων ασθενειών και άλλων παθολογιών που εμφανίζονται στο φόντο της ψωρίασης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διάγνωση απαιτεί βιοψία. Εάν υπάρχουν μη κλασικά κλινικά σημεία, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η ανάγκη για αυτό. Υπάρχει ήπια, μέτρια και σοβαρή βαρύτητα της νόσου με βάση την περιοχή του δέρματος που έχει προσβληθεί. Η βλάβη σε λιγότερο από το 10% του δέρματος αντιστοιχεί σε ήπια σοβαρότητα. Υπάρχουν πιο εξελιγμένες μέθοδοι για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της νόσου, αλλά αυτές χρησιμοποιούνται σε κλινικές δοκιμές.

Θεραπεία της ψωρίασης

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων από τους οποίους εξαρτάται η ανάπτυξη της νόσου και οι διάφορες εκδηλώσεις της. Ως εκ τούτου, έχουν αναπτυχθεί πολλές θεραπείες για την ψωρίαση. Συχνά αυτές οι μέθοδοι συνδυάζονται, συμπεριλαμβανομένων τόσο των φαρμακευτικών όσο και των μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων.

Το σχέδιο θεραπείας καταρτίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την περιοχή του δέρματος που έχει προσβληθεί και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων όπως ερυθρότητα, κνησμός, ξεφλούδισμα. Λαμβάνονται επίσης υπόψη η ηλικία και το φύλο, το στάδιο της νόσου και η γενική κατάσταση του ασθενούς, η παρουσία συνοδών νοσημάτων, καθώς μπορεί να περιορίσουν την επιλογή των μεθόδων θεραπείας.

Η θεραπεία της ψωρίασης θα πρέπει να οδηγεί σε μείωση των κλινικών εκδηλώσεων (εξανθήματα και άλλα συμπτώματα), βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας του.

Κατά τη θεραπεία της ψωρίασης, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε δίαιτα και να φροντίζετε σωστά το δέρμα, καθώς υπάρχει κίνδυνος ηπατικής βλάβης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η μείωση της ποσότητας των λιπαρών τροφών στη διατροφή του ασθενούς, η διακοπή του αλκοόλ, των γλυκών (απλά σάκχαρα) και των αμυλούχων τροφών. Η έμφαση στη διατροφή πρέπει να δίνεται στις πρωτεΐνες: άπαχο κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και φρούτα. Φροντίστε να δώσετε προσοχή σε αλλεργικές αντιδράσεις ή δυσανεξία σε ορισμένα προϊόντα.

Για να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να απαλλαγείτε από τη νόσο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση:

• Τοπική θεραπεία–Οι αλοιφές και οι κρέμες αντιμετωπίζουν καλά το ξεφλούδισμα και τον κνησμό σε μικρές περιοχές όπου εντοπίζεται η ασθένεια. Οι ορμονικές αλοιφές, το σαλικυλικό οξύ, τα ρετινοειδή και οι ενυδατικές κρέμες είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές στη θεραπεία της ψωρίασης στο πρόσωπο και τα χέρια.
• Φαρμακοθεραπείαχρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος αποτελεσματικής θεραπείας της ψωρίασης όταν οι αλοιφές δεν βοηθούν. Τα φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, απομακρύνουν το πρήξιμο και τον κνησμό και εμποδίζουν την αυξημένη δραστηριότητα των κυττάρων του δέρματος. Αξίζει όμως να ληφθεί υπόψη ότι τα δισκία έχουν πολλές παρενέργειες (αυξημένη κόπωση, έλλειψη όρεξης, υψηλή αρτηριακή πίεση). Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη δοσολογία του φαρμάκου.
• Όταν η ψωρίαση εντοπίζεται στο κεφάλι και το λαιμό, χρησιμοποιήστεφαρμακευτικά θεραπευτικά σαμπουάν: αντιμυκητιακό, πίσσα, που περιέχει κορτικοστεροειδή. Το σαμπουάν εξαλείφει τα παθογόνα της παθολογικής φλεγμονής, αφαιρεί τα λέπια, ανακουφίζει από τον κνησμό και το κάψιμο.
• Θεραπευτικές ενέσεις αντιισταμινικώνμπλοκάρουν τον σοβαρό κνησμό, τα βιολογικά φάρμακα έχουν ευεργετική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Δυστυχώς, σήμερα δεν υπάρχουν δυνατότητες για πλήρη θεραπεία της ψωρίασης. Οποιαδήποτε θεραπεία για την ψωρίαση στοχεύει στην εξάλειψη των σημείων της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα και στην παράταση της ύφεσης. Αλλά η θεραπεία της ψωρίασης είναι απαραίτητη, παρά την αργή χρόνια πορεία της νόσου, καθώς η παρατεταμένη απουσία θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς.